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深龋应该这样检查 补牙

2011-12-20             我很赞同(  

深龋指的是龋坏组织接近于牙髓组织。深龋治疗就是在接近于牙髓组织的牙本质上进行。检查深龋洞底:深龋洞底检查可采取看、探、挖等手段,搞清龋洞底的情况。防止洞底情况不清楚,影响治疗效果,造成不必要的痛苦。

(1)看:

察看洞底的颜色有无变化。正常洞底为牙本质组织,呈淡黄色。发生牙本质脱钙时的颜色应是淡黄与浅褐色之间的颜色变化。通过口腔检查镜(口镜)反光到龋洞底。观察到的颜色透红,为活髓的标志。如果洞底有黑色点状或不规则小片区域改变,说明龋洞底是牙髓坏死的标志。除了看龋洞底之外,还要看各个牙髓角的颜色有无变化。如果发现髓角黑染性变化也说明是牙髓坏死后的问题。

(2)探:

探查龋洞底有3个目的:①了解龋洞底的敏感性。洞底的敏感性主要有两种情况:第一种情况,龋洞底敏感,探查洞底时,感觉酸痛。第二种情况,龋洞底不敏感。洞底不敏感也有两种可能性:第一种可能性是龋坏后形成继发性牙本质。第二种可能性是牙髓已经坏死。②了解龋洞底有无穿通(牙神经有无外露),医学上简称为有无穿髓。穿髓点探诊时可引起剧烈疼痛,通到剧烈疼痛的穿髓点是活髓的表现。如果穿髓点探诊时没有疼痛反应,说明牙冠的牙髓(牙冠的牙神经)已经坏死。值得注意的是:龋坏后的牙齿有过自发性疼痛,现在不痛,探查时,必须仔细探查龋洞的洞底、洞壁和髓角。并施以一定的压力,检查洞底的硬度,寻找穿髓点,肪止牙髓炎疾病漏诊。但也应该防止压力过大,刺穿了没有自发性疼痛的牙齿。检查时,探诊的力量要适当。③了解洞底的硬度。了解洞底硬度的临床意义是:为充填龋洞决定垫底药物。如龋洞没有疼痛史,但洞底牙本质软化,可以使用氢氧化钙垫底,医学上称为再矿化。经过再矿化的软化牙本质仍然可以保护牙髓,再在经过再矿化的牙本质上使用磷酸锌水门汀垫底,银汞合金或复合树脂永久充填。

(3)挖:

去除龋坏组织可用高速牙钻,但洞底的软化牙本质最好采用挖除方法,因为可以控制去除多少腐质,防止机器去腐发生意外穿髓。关于软化牙本质是否去除的问题,历来有两种意见:一种意见主张保留。其理由是软化牙本质经过再矿化而被保留。另一种意见主张去除。其理由是软化牙本质已经感染,保留下来,将来继续龋坏,影响牙髓;我们在临床上发现,以上两种意见都比较片面地强调牙洞底的软化牙本质,临床处理时问题不少。因此,我们在临床工作中采取了结合病史,决定软化牙本质是否去除的方法,效果较好。一般来说,具有以上讲到的三种不典型牙痛史,我们采取去净软化牙本质;检查洞底并观察洞底牙本质色、质、硬度情况。凡能找到穿髓点或洞底黑色改变,都应作牙髓治疗。如果没有前面讲到的不典型病史,我们采取保留软化牙本质。在软化牙本质上放置氧化锌丁香油糊剂,暂时封起来,并观察1周时间。如果1周内牙齿没有疼痛,说明牙髓组织没有炎症,可以保留一部分氧化锌丁香油,永久充填。

通过以上的介绍,相信您对此问题有了进一步的了解,如果您也有这方面的需求,请您一定要到正规的医院进行,这样才能确保您的治疗效果。

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