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什么情况下不能拔牙

2011-05-23      仁爱健康网       我很赞同(  

陶肃雄——上海仁爱医院牙科主任提醒大家:

首先,急性炎症期的病人是不能拔牙的,应当首先控制感染,待感染控制后,再拔除病灶牙。如急性牙龈炎的病人,应适当推迟拔牙时间。另外,肿瘤放疗后,拔除位于治疗区牙齿,可引起骨头坏死,如必须拔牙的患者,应在放疗前进行。

一般来说,心脏病患者是可以耐受拔牙手术的。但如果有下列情况者不宜拔牙:6个月内发生过心肌梗塞;不稳定的或最近才有的心绞痛;充血性心力衰竭;未控制的各种心律不齐;明显的未控制的高血压。

高血压患者如果血压稳定,又无心、脑、肾等重要器官的器质性损害,一般可以拔牙。如果血压高于180/110毫米汞柱,则应先到内科治疗,待血压平衡后再拔牙。有高血压、心脏病的病人,拔牙前一小时可口服适量镇静剂,以消除恐惧、紧张情绪,减少拔牙时的并发症。

患有血液系统的疾病,如贫血、血友病(凝血因子缺乏病)、血小板减少性紫癜、白血病等的患者,不可贸然拔牙,应先经血液病科治疗,病情许可时再拔牙,否则会引起出血不止等并发症,甚至出现生命危险。如必须拔牙,应在治疗并缓解后进行。

糖尿病患者拔牙后容易引起创伤感染并扩及周围组织,创口很难愈合,还会加重 糖尿病。如果必须拔牙时,则应将血糖降到接近正常、全身无不适时再行拔牙。

对于甲状腺机能亢进的病人,拔牙可导致甲状腺危象的发生,引起生命危险。慢性肾炎常有面部及下肢浮肿,在多个有慢性炎症的牙拔除后能引起急性发作。因此甲亢病人及慢肾炎病人不经内科治疗,也不宜拔牙。

患有肝炎、肝硬化的病人,如果肝功能有明显损害时,拔牙可因凝血障碍而致术后出血,应先予以保肝治疗,待肝功能基本正常后才可进行拔牙手术,术中还应加用止血药物。

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