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如何保持牙周治疗的效果

2011-06-21      仁爱健康网       我很赞同(  

哪些药物可以用来治疗牙周病?

用于治疗牙周病的药物有很多,一般有作用于病原因子的抗菌疗法、作用于骨吸收过程的阻断疗法和中医药治疗。

抗生素可有效地治疗牙周组织病,但因牙周病的特殊致病菌问题尚未解决,因此选用抗生素仍然处于盲目状态,为了防止形成耐药菌株,破坏口腔微生物生态平衡,减少对宿主的副作用,应当遵循以下原则:

①首先进行基础治疗,若基础治疗反复进行效果不佳者,可结合使用抗生素辅助治疗。

②急性感染的牙周炎症(如多发性牙周脓肿等)可考虑首选抗生素,但在取得明显疗效后应立即停止,治疗剂量的抗生素长期使用是禁忌的。

③尽量选用小剂量和窄谱抗生素。

④尽量采用局部控释的给药途经。常选用的口服药物有:四环素250mg,每日4次,连服2周;螺旋霉素200mg,每日4次,连服5~6天为1疗程;甲硝唑(灭滴灵)200mg,每日4次,连服5~7天。还可选用青霉素、红霉素、麦迪霉素、洁霉素等。漱口剂有0.12%~0.2%洗必泰液(又称氯已定,是双胍类化合物),每次2分钟,每日2次,连用2周,以及2%盐水液、1%过氧化氢液、2%碳酸氢钠液、1/5000高锰酸钾液、复方硼砂液、芳香漱口液等,可抑制菌斑的沉积,减少口腔内细菌的数量,控制炎症,起清洁和消毒口腔的作用。

局部还可进行碘氧治疗,即将碘化钾晶体置于牙周袋内,并注入3%双氧水数滴。双氧水和碘化钾一起,同组织中的过氧化酶作用,析出碘分子、新生氧和氢氧化钾,可腐蚀坏死组织,并使其随气泡排出,同时产生大量的热能,促进局部血运,增进炎症组织痊愈。

常用的局部涂药是碘甘油、碘酚,有消炎收敛的作用。患者可将碘甘油自行置于牙周袋内,而碘酚为腐蚀性较强的药物,有强大的杀菌力,不可让患者自行上药,以免灼伤粘膜。常用氧化疗法治疗局限的顽固性龈炎。用30%过氧化氢10滴置于小杯内,随即加入5%小苏打1滴中和其酸度,并立即用小棉球蘸取药液,压于发炎的牙龈组织上,见龈色发白,将小棉球移开,牙龈又呈红色。

如此反复2~3次即完成治疗,每周治疗2次。目前临床上应用的最理想的剂抗生素剂型是控释抗菌药物,如四环素药管、灭滴灵药膜、甲消唑棒等。它具有用药剂量小,牙周局部浓度高,维持时间长,疗效高,不易产生耐药菌株和宿主的特点。

作用于骨吸收过程的阻断疗法有非激素类抗炎药物制剂布洛芬、敏康能、芬必得、风平,该类药物可以抑制前列腺素的合成,从而阻止牙周病时牙槽骨的吸收。放线菌酮制剂和制酸剂也能阻止牙周病时牙槽骨的吸收。

中医药治疗也可以用于治疗牙周病并能取得很好的疗效。

如何保持牙周治疗的效果?

牙周治疗效果的取得,是术者和患者共同合作的结果。一般在治疗已得到效果之后,有些患者自身护理的概念开始淡薄,菌斑控制也放松了,大大增加了疾病复发的机会。如果术者和患者能继续保持联系,共同加强维护牙周组织的健康,就能获得长久的疗效。

牙周治疗完成后,一般安排2~3个月后进行复查、复治。间隔期的长短取决于患者口腔卫生自身护理的能力、牙周病的严重程度以及复诊时的病情。牙周维护在治疗后的头3年特别重要。复查时应进行一次全面检查,简要的病史询问,检查牙龈的色泽、外形及弹性,探查龈沟深度、出血、有无脓性分泌物。

在6个月~1年时,X线检查骨质修复或破坏的动态变化。检查牙松动度是否改善或加重。检查根分叉区。用菌斑染色观察分析患者的菌斑控制情况,找出其口腔内的难洁净区和新出现的牙石沉积区域。

还可进行一些必要的辅助检查,如龈下菌斑中螺旋体的比例、致病菌的快速检测等。对患者有针对性地进行口腔卫生指导。龈上、龈下洁治及根面平整,重点在出血或渗出的龈袋。牙面抛光以清除菌斑和色素,抛光的牙面十分光滑,菌斑、牙石较难再沉积。对术后遗留的牙根暴露及敏感区,可用氟化物或氢氧化钙等药物做脱敏治疗。

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